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Mi primera consulta

Una vez enviado el formulario, me comunicaré con vos para coordinar una entrevista.


    Generales:
    Nombre y Apellido*
    DNI
    Teléfono/WhatsApp

    Email
    Fecha de Nacimiento
    Estado civil
    Sexo
    Escolaridad
    Dirección

    Estilo de vida:
    Actividad laboral
    Estrés en su trabajo del 1 al 10*
    Actividad deportiva (tipo y frecuencia semanal)

    Historia clínica:
    Motivo de la consulta
    Tipo de sangre
    ¿Cuándo fue por última vez a un nutricionista y por qué?

    Cirugías
    ¿Posee alguna patología o enfermedad?
    ¿Toma alguna medicación?

    Hábitos:
    Consumo de cigarrillos.
    Consumo de alcohol.
    Consumo de drogas.
    Mediciones básicas:
    Estatura: (sin calzado, con la cabeza derecha y los talones juntos pegados contra la pared)
    Peso en kilos (siempre mida su peso con la misma balanza, en ropa interior y en la misma hora)
    Perímetro Umbilical
    Perímetro de cintura
    Perímetro de cadera
    mediciones